Embolie pulmonaire : aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs au service de cardiologie de l’hôpital Idrissa Pouye de Dakar à propos de 89 cas - 12/01/23

L’embolie pulmonaire (EP) est une pathologie vasculaire grave potentiellement grave. L’objectif de cette étude était d’analyser les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des patients hospitalisés pour EP au service de cardiologie de l’hôpital général Idrissa Pouye (HOGIP).

Nous avons mené une étude rétrospective et descriptive à partir de dossiers de patients hospitalisés une embolie pulmonaire confirmée par l’angioscanner thoracique du 1^er janvier 2015 au 31 décembre 2019 au service de cardiologie de l’hôpital général Idrissa Pouye (HOGIP) de Dakar.

Notre série comptait 89 cas d’embolie pulmonaire, soit une fréquence hospitalière de 2,9 %. L’âge moyen était de 52,6 ans±16,2 et le sexe-ratio H/F de 0,85. Les manifestations cliniques révélatrices était dominées par la dyspnée (84,3 %), la douleur thoracique (70,8 %) et la tachycardie (59,1 %). Les facteurs de risque thromboembolique majeurs étaient dominés par une chirurgie (11,2 %), une contraception œstro-progestative (12,5 % des femmes), le cancer actif (2,2 %). L’angioscanner thoracique montrait une atteinte bilatérale dans 73 % de cas. Les atteintes des branches proximales étaient prépondérantes (46,1 %), distales dans 31,5 % des cas, proximales et distales dans 6,74 % et non déterminées dans 15,7 %. L’échocardiographie transthoracique retrouvait une hypertension pulmonaire dans 60,97 % des cas. Le traitement anticoagulant utilisait principalement l’héparine de bas poids moléculaire relayée par les antivitamines K (96,2 %). Le rivaroxaban était utilisé chez 15 patients (16,9 %). La thrombolyse avait été nécessaire chez 12 patients à haut risque de mortalité précoce (13,5 %). L’évolution sous traitement était favorable dans 79,8 % des cas avec une létalité de 6,76 %.

L’embolie pulmonaire est une urgence vitale au pronostic grave. C’est une pathologie multifactorielle dont prise en charge doit inclure la recherche et le traitement du facteur étiologique. Dans notre contexte, les facteurs chirurgicaux sont encore fréquents d’où la nécessité de la prévention.